왼쪽 눈떨림 원인 안면 경련과 MRI 검사
안면 경련과 안면 통증은 뇌에서 나오는 뇌신경들의 장애로 발생하는 대표적인 신경 기능적 장애 질환입니다.
안면 경련은 안면 신경이 비정상적으로 반응할 때 나타나고, 안면 통증은 삼차 신경의 장애와 관련해 발생합니다.
안면 경련의 원인과 증상
안면 경련의 주된 원인은 뇌혈관 한두 개가 뇌신경을 압박하고 자극하는 것입니다. 뇌신경은 전깃줄이 절연체 피막에 싸여 있는 것과 같은 형태로 존재하며, 일부 약한 부위에 혈관이 닿아 압박하면 전기 합선과 같은 과반응이 유도될 수 있습니다.
이 과반응은 지속적인 경련이나 떨림으로 나타납니다. 관련된 주요 뇌혈관으로는 후하소뇌동맥과 전하소뇌동맥 등이 있습니다. 아주 드물게 종양이 존재해 신경을 자극하는 경우도 있습니다.
안면 경련은 초기에는 눈 주위 또는 입 주위의 얼굴 근육 떨림으로 시작합니다. 이후 점차 심해지면서 경련 형태로 지속될 수 있습니다.
증상이 진행되면 얼굴 한쪽이 본인의 의지와 관계없이 크게 윙크하는 것처럼 계속 움직입니다. 심한 경우에는 눈을 거의 뜰 수 없어 시각에 지장이 생길 수 있으며, 정상인 반대쪽 얼굴과 비교해 계속 당기는 듯한 이상 느낌을 받을 수도 있습니다.
경련이나 떨림은 긴장하거나 신경을 쓸 때 더 심해지는 경향이 있습니다.
안면 통증과의 구분
안면 통증은 삼차신경통으로도 설명되며, 살을 에는 듯한 심한 통증이 발작적인 형태로 나타납니다.
통증은 귀 뒤에서 시작해 얼굴 한쪽으로 퍼질 수 있습니다. 양치질이나 세수를 할 때 유발되며, 심한 경우에는 음식을 씹거나 말을 할 때에도 발생할 수 있습니다.
안면 경련은 안면 신경의 비정상적인 반응과 관련된 떨림이 특징이고, 안면 통증은 삼차 신경과 관련된 발작적인 통증이 특징입니다.
진단 검사와 구조 확인
안면 경련과 안면 통증을 확인할 때에는 먼저 두부 MRI 검사를 시행합니다. MRI는 뇌혈관 이외에 다른 병변이 있는지 확인하고, 뇌혈관과 안면 신경 및 삼차 신경 사이의 구조적 관계를 파악하기 위한 검사입니다.
혈관의 주행을 확인하기 위해 두부 MRA를 함께 시행합니다. 안면 경련의 경우에는 이비인후과에 의뢰해 청각 검사를 별도로 시행하기도 합니다.
치료 방법과 경과
안면 경련에는 신경안정제 계열 약제를 사용하는 약물 치료가 시도될 수 있습니다. 일부에서는 증상이 일시적으로 완화되기도 하지만 일반적으로 효과가 없다고 설명되어 있습니다.
얼굴에 보톡스를 주사하는 치료를 시도하는 경우도 있으나, 효과가 일시적이어서 수개월마다 반복 주사가 필요할 수 있습니다. 장기적으로 보톡스 후유증이 유발될 위험이 있어 권고되지 않습니다.
안면 경련의 완치를 위해서는 수술적 치료가 요구됩니다. 수술은 후두와 개두술을 통한 미세뇌신경감압술로 시행하며, 안면 신경을 압박하고 자극하는 혈관을 분리한 뒤 신경과 혈관 사이에 작은 테프론 조각을 삽입해 합선되지 않도록 절연합니다.
안면 통증은 안면 경련과 달리 우선 약물 치료를 시행합니다. 약물 치료에 잘 반응하기 때문이며, 약물 치료에 반응하지 않거나 약물을 사용할 수 없는 경우에는 수술적 치료를 시행합니다.
국소 마취 형태의 시술이 시행되기도 하지만, 안면 통증의 완치를 위해서는 수술적 치료가 요구됩니다. 수술 방법은 안면 경련에 시행하는 수술과 같습니다.
수술 직후에는 마취에서 깨어나면서 증상이 사라지는 것을 환자가 알 수 있습니다. 수술 성공률은 약 90%로 설명되어 있습니다.
수술에 따른 합병증으로는 출혈, 혈관 손상에 따른 뇌경색, 뇌척수액 누수 등이 있습니다. 별도로 청신경 장애와 안면 신경 마비가 나타날 수 있지만, 이러한 증상은 일시적일 수 있으며 일반적으로 3개월에서 4개월이 지나면 소실되어 정상화됩니다.
수술 과정과 일상 활동
수술은 귀 뒤쪽인 후두와에서 머리선 안쪽으로 5cm에서 6cm 정도 두피를 절개하고, 직경 약 3cm의 비교적 작은 두개골 절단을 성형적 개두술 형태로 시행합니다.
수술 상흔은 노출되지 않아 겉으로 보이지 않으며, 두개골 결손이 있는 경우에는 인공뼈로 보충하는 골 성형수술을 시행하기도 합니다.
수술 전에 필요한 삭발은 절개 부위만 조금 시행합니다. 수술 후 약 2주에서 3주가 지나면 수술을 받았는지 식별하기 어려울 정도로 복구됩니다.
수술 전날 입원하고 수술 후 3일에서 4일째 퇴원하는 과정으로 치료가 진행됩니다. 통상적으로 월요일 오후에 입원해 화요일 오전에 수술을 시행한 뒤 금요일 또는 토요일에 퇴원하며, 수술 일주일 후 월요일부터 정상적인 일상 활동과 근무가 가능하다고 설명되어 있습니다.
발생 특성과 임상적 경과
안면 경련은 특정 연령대에서만 발생하는 질환은 아니지만, 대개 나이가 들어가면서 발생 가능성이 증가합니다.
젊은 나이에 발생하면 일상생활에 장애가 되어 정신적 스트레스가 매우 심할 수 있으며, 각별한 관심과 완전한 치료가 요구될 수 있습니다.
안면 경련의 유병률은 증상과 임상적 특성을 고려할 때 파악하기 어려운 면이 있습니다.
출처
