백내장수술비용 진료비 본인부담금
백내장은 눈 속의 수정체가 뿌옇게 흐려지면서 시력이 떨어지는 질환입니다. 주로 나이가 들면서 발생하지만 눈의 외상, 전신 질환, 눈 속 염증, 유전적 요인과 같은 원인으로도 생길 수 있습니다. 초기에는 특별한 증상이 없을 수 있지만, 진행하면 시야가 흐려지거나 빛이 퍼져 보이고 눈부심이 나타날 수 있으며 물체가 여러 개로 보이는 증상이 생길 수 있습니다.
백내장수술비용과 관련된 진료비는 수술명, 입원일자, 입원일수, 본인부담금 자격 기준, 수술 세부 항목 등을 기준으로 확인할 수 있습니다. 진료비 확인 결과에는 질병군번호와 명칭, 의료기관 종류별 총진료비와 본인부담금이 포함되며, 실제 본인부담금은 초음파검사, 상급병실료, 식대, 외과 전문의 가산, 자가통증조절법 등이 추가됨에 따라 달라질 수 있습니다.
백내장의 진단 및 검사
백내장은 시력 검사, 세극등현미경 검사, 검안경 검사, 안압 검사 등 안과적 평가를 통해 진단합니다. 세극등현미경 검사는 좁고 가는 빛을 눈 속에 비추어 각막과 수정체를 관찰하고 백내장의 유무, 위치와 정도를 확인하는 검사입니다. 검안경 검사나 안저 촬영으로는 망막, 혈관과 시신경을 관찰하며, 안압 검사로는 눈 속 압력을 측정합니다.
수술이 예정된 경우에는 각막 굴절률과 눈의 앞뒤 길이인 안축장을 포함한 생체계측 검사를 시행하여 삽입할 인공수정체의 도수를 결정합니다. 난시 교정용 또는 노안 교정용 인공수정체를 고려하는 경우에는 인공수정체 도수 예측을 위해 검사를 여러 번 반복할 수 있습니다. 각막 내피세포 검사는 각막 내피세포의 모양, 크기, 밀도와 세포 수를 확인하여 각막 상태와 수술 가능 여부를 판단하는 데 활용됩니다.
백내장의 치료와 수술 시기
백내장 초기에는 점안약을 사용하여 진행 속도를 늦출 수 있지만, 약물만으로 이미 혼탁해진 수정체를 원래 상태로 되돌리거나 진행을 완전히 멈출 수는 없습니다. 진행된 백내장을 치료하는 수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 두 단계로 이루어집니다.
수정체 혼탁이 진행되어 직업이나 일상생활에 지장을 줄 만큼 시력이 떨어진 경우, 또는 백내장으로 이차 녹내장이나 포도막염 등의 합병증 발생 위험이 있는 경우가 수술을 고려하는 기준에 포함됩니다. 시력이 극히 불량하여 빛에 대한 반응과 동공 반사가 없거나, 어린 시절부터 시력이 좋지 않아 시력 발달이 이루어지지 않은 경우에는 수술을 시행하지 않습니다. 황반변성, 망막박리, 녹내장 등 다른 질환이 동반되어 수술 후 시력 개선 가능성이 없는 경우에도 수술 대상에서 제외될 수 있습니다.
백내장 수술은 대부분 국소마취로 진행되며 드물게 전신마취를 시행합니다. 특별한 합병증이 없으면 수술 시간은 약 30분 내외이고 당일 퇴원이 가능하지만, 수술 시간과 방법은 백내장의 정도와 동반 질환에 따라 달라질 수 있습니다. 각막 혼탁, 녹내장 또는 망막 질환이 동반되면 백내장 수술과 함께 각막 이식, 녹내장 수술 또는 망막 수술을 시행할 수 있습니다.
인공수정체의 종류
백내장 수술로 수정체를 제거하면 제거된 수정체의 굴절력을 보상하기 위해 인공수정체를 삽입합니다. 인공수정체의 도수는 수술 전 각막 굴절률과 생체계측검사를 통해 계산하며, 대부분 원거리가 잘 보이는 정시가 되도록 결정합니다. 수술 전 근시나 원시가 있었다면 백내장 수술을 통해 굴절 이상을 교정할 수도 있습니다.
인공수정체는 크게 단초점, 연속초점 또는 다초점, 난시교정용으로 나뉩니다. 단초점 인공수정체는 가장 흔하게 사용되며 빛 번짐이나 달무리 현상이 적지만, 원거리에 맞추면 근거리 시력에 안경이 필요할 수 있습니다. 연속초점 인공수정체는 원거리부터 중간거리까지, 다초점 인공수정체는 원거리부터 근거리까지 초점을 맞출 수 있습니다. 다만 수술 후 빛 번짐, 달무리 현상과 대비 감도 감소가 나타날 수 있습니다. 난시가 있는 환자는 난시교정 인공수정체를 삽입하여 난시를 교정할 수 있습니다.
7개 질병군 진료비 확인 항목
포괄수가 진료비 확인 화면에서는 수술명으로 수정체 백내장 수술을 선택할 수 있습니다. 입원일자는 수술을 시행하기 위해 입원한 날을 선택하는 항목이며, 입원일수는 1일부터 30일까지 선택할 수 있습니다. 입원일수에 따라 진료비가 달라지고 31일 이후 입원은 포괄수가에서 제외됩니다.
본인부담금 자격 기준에는 20%, 14%, 10%, 5%, 3%, 0% 항목이 제시되어 있습니다. 수정체 백내장 수술의 상세수술명에는 소절개 단안, 소절개 양안, 대절개 단안과 대절개 양안 항목이 있으며 각 항목에는 C0510, C0520, C0530, C0540 코드가 표시됩니다. 포괄수가 계산 결과는 상급종합병원, 종합병원, 병원과 의원별 총진료비 및 본인부담금으로 구분됩니다.
수술 후 경과와 합병증
수술 후에는 일시적으로 충혈, 결막하출혈 또는 안구건조증이 나타날 수 있으며 대부분 수개월 이내에 호전됩니다. 수술 후 안압이 정상 범위를 벗어나 상승하거나 하강할 수 있고, 필요에 따라 추가 치료가 시행될 수 있습니다. 수술 중 수정체낭의 뒷부분이 파열되면 수정체 조각이 안구 뒤쪽으로 떨어져 망막수술이 필요할 수 있습니다.
수술 후 염증으로 망막 중심부인 황반에 부종이 생기는 낭포황반부종이 나타날 수 있으며, 부종이 지속되면 스테로이드 치료나 유리체강내주사 치료가 필요할 수 있습니다. 수정체를 둘러싼 수정체낭의 뒤쪽에 혼탁한 막이 형성되는 후발백내장이 생길 수 있고, 시력에 영향을 줄 정도로 혼탁이 심하면 레이저로 혼탁 부위를 절개하여 빛이 통과하도록 합니다.
수술 후 눈을 비비지 않도록 주의하고, 감염 예방을 위해 약 일주일 정도 눈에 물이 들어가지 않게 해야 합니다. 수영은 약 한 달간 피하고, 눈에 자극을 줄 수 있는 염색도 한 달 정도 삼가는 내용이 안내되어 있습니다. 안약은 정해진 시간과 방법에 따라 사용하며, 예약된 진료 일정에 맞추어 회복 상태를 확인합니다.
출처
