레이저백내장수술비용 백내장 수술과 인공수정체
백내장은 눈 속 수정체가 뿌옇게 흐려져 시력이 저하되는 질환입니다. 수정체 혼탁의 위치와 정도에 따라 증상이 달라지며, 초기에는 특별한 이상을 느끼지 못하다가 시야 흐림, 빛 퍼짐과 눈부심, 물체가 여러 개로 보이는 증상이 나타날 수 있습니다.
백내장 수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 두 단계로 이루어집니다. 진료비 확인 화면에서는 수술명, 입원일자, 입원일수, 본인부담금 자격기준, 상세수술명 등을 선택하며, 종류에 따른 총 진료비와 본인부담금을 확인할 수 있습니다.
백내장의 개요와 증상
눈으로 물체를 보는 과정에서 외부의 빛은 각막과 수정체를 통과해 망막에 영상을 맺습니다. 백내장은 카메라의 렌즈에 해당하는 눈 속 수정체가 흐려져 빛이 망막에 정확히 초점을 맺지 못하고 흩어지면서 시력이 떨어지는 질환입니다.
백내장은 주로 나이가 들면서 발생하지만 눈 외상, 전신 질환, 눈 속 염증, 유전적 요인 등으로도 생길 수 있습니다. 65세 이상에서 약 90%의 유병률을 보이며, 보통 양쪽 눈에 발생하지만 한쪽에만 생기거나 눈마다 정도가 다를 수 있습니다.
백내장이 진행되면 시야가 뿌옇게 보이거나 물체가 왜곡되어 보일 수 있습니다. 밝은 빛을 볼 때 빛이 퍼져 보이거나 눈부심이 나타날 수 있고, 부분적인 혼탁으로 물체가 두 개 또는 여러 개로 보이는 한눈복시가 생길 수 있습니다. 사물의 색깔이 붉거나 노랗게 왜곡되어 보이거나 어두운 곳에서 잘 보이지 않을 수도 있습니다.
진단 및 검사
백내장은 시력 검사, 세극등현미경 검사, 검안경 검사, 안압 검사 등 안과적 평가를 통해 진단합니다. 시력 저하를 일으킬 수 있는 다른 질환이 있는지와 눈의 다른 구조가 건강한지도 확인하며, 필요하면 고혈압과 당뇨병 등 전신 질환 관련 혈액 및 소변 검사를 시행합니다.
세극등현미경 검사는 좁고 가는 빛을 눈 속으로 비추어 각막과 수정체를 관찰하고 백내장의 유무, 위치와 심한 정도를 확인하는 검사입니다. 검안경 검사 또는 안저 촬영으로 망막, 혈관과 시신경을 관찰하며, 안압 검사로 눈 속 압력을 측정합니다.
수술이 예정되면 각막 굴절률과 눈의 앞뒤 길이인 안축장을 포함한 생체계측 검사를 시행해 삽입할 인공수정체의 도수를 결정합니다. 난시 교정용 또는 노안 교정용 인공수정체를 고려하는 경우 도수 예측의 정확성을 높이기 위해 여러 번 반복 측정할 수 있습니다. 각막 내피세포의 모양, 크기, 밀도와 세포수도 측정해 각막 상태와 수술 가능 여부를 확인합니다.
치료와 백내장 수술
백내장 초기에는 점안약으로 진행 속도를 늦출 수 있지만, 이미 혼탁해진 수정체를 원래 상태로 되돌리거나 진행을 완전히 멈출 수는 없습니다. 진행된 백내장을 치료하는 방법은 수술 요법이며, 수정체 혼탁으로 직업이나 일상생활에 지장이 생길 만큼 시력이 떨어지거나 이차 녹내장과 포도막염 등의 합병증 위험이 있는 경우가 수술 시기로 제시됩니다.
백내장 수술은 대부분 국소마취로 진행되고 드물게 전신마취를 시행합니다. 특별한 합병증이 없으면 수술 시간은 약 30분 내외이며 당일 퇴원이 가능합니다. 다만 수술 시간과 방법은 백내장의 정도와 동반 질환에 따라 달라질 수 있습니다.
최근 펨토초 레이저 기기의 발달로 절개창 생성, 수정체낭 절개, 수정체 분할, 난시 교정 절개 등 기존 수술 기구를 사용하던 과정을 레이저로 수행할 수 있게 되었습니다. 백내장 수술의 기본 단계는 혼탁해진 수정체를 제거하는 과정과 인공수정체를 삽입하는 과정입니다.
인공수정체의 종류
사람의 수정체는 평균적으로 20디옵터 정도의 굴절력을 가지므로, 백내장 수술로 수정체를 제거하면 제거된 수정체의 굴절력을 보상할 수 있는 인공수정체를 삽입해야 합니다. 인공수정체의 도수는 수술 전 각막 굴절률과 생체계측검사를 통해 계산하며, 수술 전 근시나 원시가 있었다면 백내장 수술을 통해 굴절 이상을 교정할 수 있습니다.
인공수정체는 단초점, 연속초점 또는 다초점, 난시교정용으로 나뉩니다. 단초점 인공수정체는 가장 흔하게 사용되며 빛 번짐이나 달무리 현상이 적지만, 원거리에 맞춘 경우 근거리 시력에는 안경이 필요할 수 있습니다.
연속초점 또는 다초점 인공수정체는 원거리와 근거리에서 안경 없이 보는 것을 목적으로 선택할 수 있습니다. 연속초점 인공수정체는 원거리부터 약 50에서 70센티미터의 중간거리까지, 다초점 인공수정체는 원거리부터 약 30에서 40센티미터의 근거리까지 초점을 맞출 수 있습니다. 수술 후 빛 번짐과 달무리 현상, 대비 감도 감소가 나타날 수 있습니다.
각막에 난시가 있는 환자는 난시교정 인공수정체를 삽입해 난시를 교정할 수 있습니다. 인공수정체의 종류는 눈 상태, 연령, 직업과 생활습관 등을 고려해 선택합니다.
포괄수가 진료비 확인
7개 질병군 진료비 확인 화면에서는 수정체 백내장 수술을 수술명으로 선택할 수 있습니다. 입원일자는 수술 시행을 위해 입원한 날이며, 입원일수는 1일부터 30일까지 선택할 수 있습니다. 입원일수에 따라 진료비가 달라지고 31일 이후 입원은 포괄수가에서 제외됩니다.
상세수술명에는 수정체 백내장 수술 소절개 단안 C0510, 소절개 양안 C0520, 대절개 단안 C0530, 대절개 양안 C0540이 있습니다. 소절개와 대절개는 수정체 렌즈에 따라 결정되며, 양안은 양쪽 눈을 동시에 수술하는 경우를 뜻합니다.
본인부담금 자격기준에는 20%, 14%, 10%, 5%, 3%, 0% 항목이 있습니다. 계산 결과는 질병군번호, 명칭, 상급종합병원과 종합병원, 병원과 의원의 총진료비 및 본인부담금 항목으로 제공됩니다.
실제로 납부하는 본인부담금은 초음파검사, 상급병실료, 식대, 외과 전문의 가산과 자가통증조절법 등이 추가됨에 따라 달라질 수 있습니다.
합병증과 수술 후 경과
수술 후에는 난시, 근시나 원시가 남아 선명한 시력을 위해 안경이 필요할 수 있습니다. 수술 전 각막 굴절률과 눈의 길이를 측정해 도수를 계산하지만, 고도근시나 고도원시가 있거나 과거에 각막굴절교정수술을 받은 경우 계산 과정에서 오차가 생길 수 있습니다.
일시적으로 충혈, 결막하출혈과 안구건조증이 나타날 수 있으며 대부분 수개월 이내에 호전됩니다. 수술 중 후낭이 파열되면 안압 상승, 망막 부종, 전방 출혈, 염증과 망막박리 등의 위험이 높아질 수 있습니다.
수술 후 드물게 감염성 안내염이 발생할 수 있으며 발생 빈도는 0.22에서 0.4%입니다. 망막박리는 발생 확률이 0.2에서 1.0%로 제시되며, 발생하면 망막수술이 필요할 수 있습니다. 수술 후 안압이 일시적으로 상승하거나 하강할 수도 있습니다.
수정체낭 뒤쪽에 혼탁한 막이 형성되는 후발백내장이 생길 수 있습니다. 성인은 수술 후 3년에서 5년이 지나면 약 50% 정도에서 나타날 수 있으며, 시력에 영향을 줄 정도로 혼탁해지면 레이저로 혼탁 부위를 절개해 빛이 통과하도록 합니다.
수술 후에는 눈을 비비지 않도록 주의하고 약 일주일 정도 눈에 물이 들어가지 않게 해야 합니다. 수영은 약 한 달간 피하고 눈에 자극을 줄 수 있는 염색도 한 달 정도 삼가도록 제시되어 있습니다. 시력은 수술 몇 시간 뒤부터 서서히 회복되기 시작하며 대부분 1주일 이내에 일상생활에 불편이 없을 정도로 회복됩니다.
출처
