비문증 원인 치료 유리체 변화
비문증 또는 날파리증은 눈앞에 실오라기나 벌레 같은 것이 떠다니는 것처럼 느끼는 증상입니다. 우리 눈의 대부분은 무색투명한 젤 형태의 유리체로 차 있으며, 유리체가 맑아야 사물이 또렷하게 보입니다. 유리체 안이 혼탁해지면 망막에 그림자가 생겨 눈앞에 무언가 떠다니는 것처럼 느끼게 됩니다.
비문증은 눈이 느끼는 증상의 일종이지 그 자체가 질병을 뜻하는 것은 아닙니다. 나이, 눈질환, 외상 등으로 유리체에 변화가 생겨 나타날 수 있으며, 대부분은 생리적인 변화와 관련됩니다. 그러나 갑자기 증상이 심해지거나 시야가 가려지는 경우에는 망막열공이나 망막박리 같은 질환과 관련될 수 있어 정밀한 눈 검사가 필요합니다.
비문증의 개요와 원인
나이가 들면 젤 형태의 유리체 일부가 수분과 섬유질로 분리되는 유리체 액화가 발생합니다. 남은 젤 부분은 점차 수축하고 섬유질의 밀도는 부분적으로 높아집니다. 이 변화로 혼탁이 생겨 망막에 그림자가 드리워지며, 그림자는 실 모양이나 벌레 모양 등으로 보일 수 있습니다. 유리체 액화와 유리체 젤의 수축으로 유리체가 망막에서 떨어지는 후유리체박리가 생기기도 하며, 떨어져 나온 유리체 일부가 고리 모양의 혼탁으로 관찰되기도 합니다.
이와 같은 변화는 정상적인 생리적 노화과정이며, 이에 동반되는 비문증을 생리적 비문증이라고 합니다. 생리적 비문증은 50세 이후에 흔히 발생하고 나이가 들수록 더 흔하게 나타납니다. 심한 근시, 백내장 수술과 같은 눈 속 수술, 눈 속 출혈이나 염증을 앓은 뒤에는 유리체 변화가 더 일찍 발생할 수 있습니다.
비문증은 여러 눈질환에서 증상의 하나로 나타나기도 합니다. 유리체의 생리적 변화가 망막을 당겨 광시증을 일으킬 수 있고, 당기는 힘이 강하거나 특정 부위에 집중되거나 유리체와 망막 사이에 비정상적으로 강한 접착이 있으면 망막이나 망막혈관이 찢어질 수 있습니다. 찢어진 망막을 통해 색소성분이나 출혈이 유리체 안으로 나오면 거미줄이나 검은 점이 떠다니는 비문증이 생길 수 있습니다.
찢어진 망막을 통해 액화된 유리체가 들어가 망막이 원래 자리에서 떨어지는 것을 열공망막박리라고 합니다. 박리된 망막에 해당하는 시야는 검은 커튼으로 가리는 것처럼 보일 수 있고, 박리된 망막이 중심부를 침범하면 시력이 떨어집니다. 안구의 염증질환으로 유리체에 염증 물질이 떠다니거나, 당뇨망막병증과 망막혈관폐쇄 등으로 유리체출혈이 생기거나, 안구 외상으로 유리체박리와 유리체출혈이 발생하는 경우에도 비문증이 나타날 수 있습니다.
증상과 진단 및 검사
비문증은 눈 속 부유물질이 보이는 증상으로, 부유물질의 개수와 형태는 다양할 수 있습니다. 작은 벌레 모양, 실오라기, 아지랑이, 점 모양으로 보일 수 있으며 때로는 눈을 감아도 보입니다. 부유물질의 그림자가 보이는 것이므로 보고자 하는 방향을 따라다니고, 맑은 하늘이나 하얀 벽과 종이를 배경으로 보면 더욱 뚜렷하게 보입니다. 혼탁 물질이 망막 가까이에 있으면 그림자가 짙어 증상이 더 심한 경향이 있습니다.
비문증은 한 번 생기면 지속되는 경우가 대부분이지만 혼탁의 위치와 모양이 바뀌면서 호전될 수도 있습니다. 광시증이 함께 나타날 수 있으며, 광시증은 눈을 세게 부딪쳤을 때 눈앞에 불이 번쩍하는 것과 비슷한 느낌입니다. 광시증은 수주에서 수개월 동안 없어졌다가 다시 생기기도 하고 나이가 들수록 자주 나타날 수 있습니다.
떠다니는 물체의 숫자가 갑자기 너무 많아지거나 커지는 경우, 광시증이 동반되어 없어지지 않는 경우, 시야 구석이 커튼이 쳐지는 것처럼 가려 보이는 경우, 시력이 떨어지는 경우에는 정밀검사가 필요합니다. 눈의 통증, 충혈, 두통이 비문증과 함께 나타나는 경우에도 안구의 염증질환을 확인하기 위한 정밀 눈 검사가 필요합니다.
문진에서는 당뇨와 고혈압 등의 과거 병력, 최근 외상 여부, 증상의 발생 시기, 떠다니는 물체의 모양과 크기, 시력저하와 광시증 같은 동반 증상의 유무를 확인합니다. 세극등현미경검사는 안구를 생체현미경으로 관찰하는 검사이며, 안저관찰렌즈를 사용하면 유리체와 망막까지 관찰할 수 있습니다.
망막과 유리체의 상태를 확인하려면 동공을 확대해 시행하는 안저검사가 필수적입니다. 산동제 점안 뒤 동공이 확대되면 눈 속에 빛을 비추어 검사하며, 세극등현미경이나 검안경을 이용하거나 사진을 촬영해 관찰할 수 있습니다. 망막열공은 주변부 망막에 생기는 경우가 많아 필요한 때에는 안구를 압박하는 기구를 사용해 구석구석 관찰할 수 있으며, 이때 불편감을 느낄 수 있습니다.
치료
생리적 비문증은 치료가 필요하지 않습니다. 시간이 지나면서 대부분 호전되고 적응되기도 합니다. 비문증 자체는 안약이나 약물로 없앨 수 없으며, 생리적 비문증이 확인된 뒤에는 그 물체에 계속 신경을 집중시키기보다 무시하고 잊어버리는 것이 가장 좋은 해결 방법으로 제시됩니다.
환자가 느끼는 불편이 크거나 일상생활에 지장을 줄 정도이면 야그레이저치료나 수술을 고려할 수 있습니다. 야그레이저치료는 레이저에서 발생하는 기계적 충격파로 커다란 부유물을 작게 부수거나 흐트러뜨려 증상을 경감하는 방법입니다. 그러나 충격파가 망막에 전달되어 손상을 일으킬 가능성이 있고, 부유물이 깨지면서 숫자가 늘어나 불편감이 커질 수도 있어 임상에서는 잘 시행되지 않습니다.
부유물이 크거나 밀도가 높고 보는 방향을 가로막아 시야를 방해하면 수술로 부유물을 제거할 수 있습니다. 유리체절제술은 안구에 구멍을 뚫어 유리체를 모두 제거하는 방법이며, 망막열공, 망막출혈, 망막박리, 눈의 세균감염, 백내장, 녹내장 등 시력 상실을 일으킬 수 있는 합병증이 동반될 수 있습니다. 생리적인 비문증은 그 자체를 질환으로 보기 어렵기 때문에 합병증의 위험을 감수하면서까지 치료하는 것은 권하지 않습니다.
출처
